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1) 気分の落ち込み(抑うつ気分)
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2) 意欲や興味の低下
「何をしても面白く感じない」「好きだったことに興味が持てない、面倒だ」「以前あんなに楽しかったテレビ番組も観る気になれない」「人と話すのがおっくうだ」など、周りから見ると、まるで人が変わってしまったようになります。家でぼんやりと活気なく過ごすことが多くなり、外出の頻度が明らかに減っていきます。
また反対に、甘い物ばかり食べたり、過食にはしる場合もあります。
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また、集中力が低下することで車の運転が怖くなったりもします。決断力も大きく低下します。少しのことでも考え込んでしまうため、何も決められなくなることがあります。夕飯のメニューを決められないなどの日常的なことから、仕事上の決定や部下への指示なども躊躇してしまいすぐに出来なくなります。こうなると本来の能力で仕事が進められなくなるので、どんどん仕事がたまってしまいます。その結果、残業時間と疲労ばかりが増えることになってしまいます。
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6) 動作が遅くなる(行動抑制)
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7)不安や焦燥感、イライラ
また、特にお年寄りでは焦燥感が強いタイプのうつ病が多い傾向にあります。診察室でも椅子に座ってお話しするのが難しく、たまらず立ち上がってうろうろと歩き回ったり、せわしなく体を動かしたり、何を尋ねても「困った困った」以外答えられないこともあります。
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うつ病の治療の経過では、死んでしまいたいという気持ちが繰り返し患者さんの気持ちの中に湧いてきます。自殺したい気持ちが非常に強いときは、入院して経過を観察することもあります。
治療
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もともと、真面目で几帳面、仕事熱心で責任感の強いタイプの方がうつ病になりやすい傾向にあるため、休養をとることは簡単ではありませんし、周囲に迷惑がかかると言って断固拒否される方もいます。しかし、脳が疲れているにもかかわらず休養を取らないでいると、さらに脳が疲弊し、症状が悪化するのは目に見えています。最終的には、突然倒れて全く反応のできない状態「うつ病の昏迷」という最も重篤な状態になることがあります。こうなると入院となってしまいますし、もちろんその期間は仕事や家事が全くできません。
お仕事をされている方には、積極的に休養・休職をすすめ、主婦の場合には他の家族に家事を分担してもらうようにすすめます。症状がそれほど重症ではない場合でどうしても仕事を休めないような状況では、仕事量や就業時間、残業を減らして負担を軽くするよう診察の中で考えていきます。
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抗うつ薬は、脳の中のセロトニンやノルアドレナリンという物質の数を増やしてそのはたらきを高めます。抑うつ気分や思考抑制、不安、緊張、焦燥感を取り除くというような効果を現します。うつ病の根本的な治療は抗うつ薬が主体となります。抗うつ薬は2000年以降に採用された比較的安全性の高いもの(SSRI、SNRI、NaSSA)が現在は主流で、さまざまなタイプの薬があるので、ひとりひとりの症状にあった薬を使います。
まずは少量から飲み始めて1週間から3週間の期間で必要な量まで増やしていきます。そして、服薬を始めてすぐに効果が現れるわけではなく、2週間を過ぎたころから少しずつ効果が現れはじめます。通常であれば治療を始めてから数カ月~半年くらいである程度よくなりますが、その後も再発予防のために服薬を続けることが必要です。
残りの2つの薬、抗不安薬(安定剤)は不安や焦燥感に大きな効果があり、睡眠薬(睡眠導入剤)は睡眠障害に有効です。
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